Reproducibility of cephalometric measures obtained by dental radiologists / Reprodutibilidade de Medidas Cefalométricas por Especialistas em Radiologia

Objetivo: A análise cefalométrica é utilizada por dentistas no auxílio ao diagnóstico, planejamento e acompanhamento dos tratamentosortodôntico, ortopédico e cirúrgico. Entretanto, a cefalometria não éuma ferramenta precisa e há erros significativos nas medidas obtidaspor examinadores diferentes ou pelo mesmo avaliador em momentosdistintos. O objetivo deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade das medidas cefalométricas de três especialistas em radiologia odontológica e compará-las com os resultados obtidos por trêsclínicas de radiologia. Materiais e métodos: Os examinadores traçaram os cefalogramas de 39 telerradiografias convencionais da amostra utilizada por Silveira e Silveira (2006). Resultados:O teste de ANOVA revelou uma boa reprodutibilidade para 17 dos 32 fatores nas análises realizadas pelos dentistasespecialistas. Houve concordância entre os especialistas para 53,1% dos fatores, enquanto que para as clínicas de radiologia a concordância foi de somente 12,5%. Conclusão: Os resultados mostraram que os três especialistas em radiologia obtiveram maior concordância nas aanálises cefalométricas realizadas do que aquelas recebidas pelas clínicas de radiologia estudadas previamente.

Objectives: Cephalometric analysis is used by dentists to assist in thediagnosis, planning and follow-up of orthodontic, orthopedic and surgical treatments. However, cephalometry is not a precise tool, and there are significant errors in the measures obtained by the same or different examiners. The purpose of this study was to evaluate the reproducibility of cephalometric measures obtained by three specialists in oral radiology, and to compare them with the results obtained by three radiology clinics. Materials and Methods : Examiners traced cephalograms from 39 conventional cephalograms from the sample used by Silveira and Silveira (2006). ANOVA revealed good reproducibility of 17 of the 32 factors in the analyses conducted by dental specialists. Results: Agreement between dental specialists was found for 53.1% of the factors, whereas agreement for the results obtained by radiology clinics was only 12.5%. Conclusion: Results showed that tracings by the 3 radiology specialists had greater agreement than those by the radiology clinics under study.

Doença de Von Recklinghausen: relato de caso e revisão da literatura / Von Recklinghausen disease: case report and literature review

Os autores apresentam uma revisão da literatura sobre a doença de Von Recklinghausen (neurofibromatose tipo 1) e relatam o caso clínico de uma paciente com comprometimento estomatológico abrangente, evidenciando as características clínicas e radiográficas desta enfermidade. A neurofibromatose é uma doença neurocutânea que apresenta, pelo menos, oito formas reconhecidas, sendo a neurofibromatose tipo 1 (NF1) a mais comum. Embora considerada uma desordem dermatológica, a presença de sinais na cavidade bucal de pacientes com neurobibromatose é bastante referenciada. Paciente de 22 anos, do gênero feminino, procurouo Serviço de Estomatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre referenciando aumento de volume na faceque lhe comprometia a visão. O exame intrabucal revelou aumento de volume de consistência amolecida nos rebordos alveolares superior e inferior do lado esquerdo e, radiograficamente, constatou-se amplo comprometimento ósseo. Após criterioso exame, o quadro clínico observado foi sugestivo de NF1, diagnóstico confirmado pelo exame histopatológico. A extensão do dano, tanto funcional como estético, que pode ser causado pela NF1 e o potencial de transformação maligna da lesão tornam o diagnóstico precoce da enfermidade fundamental para o prognóstico do caso. Além disso, a possibilidade de envolvimento do sistema estomatológico insere o cirurgião-dentista entre os profissionais responsáveis pela identificação dessa doença.

The authors present a Von Recklinghausen Disease(neurofibromatosis type 1) literature review and report aclinical case of a patient with massive stomatologic injuries,focusing on its clinical and radiographic aspects.Neurofibromatosis is a neurodermal disease, which might appear in at least eight different forms, being the neurofibromatosis type 1 (NF1) the most common. While typically considered a dermatologic disorder, intraoralsigns occur quite commonly. A 22-year-old female patient attended at the HCPA Estomatologic Service referringa swelling in the face, which was compromisingher vision. Physical examination has revealed swellingin both upper and lower alveolar ridges on the left side,and, radiographically, it showed high bone injury. After a careful examination, signs and symptoms suggested NF1, later confirmed by histological examination. The functional and aesthetic damage that NF1 may cause tothe patient and the increased risk of malignancy transformation make the early diagnosis fundamental to caseprognosis. The presence of oral manifestations makes the dentist, amongst other professionals, responsible for the disease identification.

Panorama do uso da cefalometria por especialistas em ortodontia no Estado do Rio Grande do Sul / Panorama of the use of cephalometry by orthodontists in Rio Grande do Sul - South Brazil

A análise cefalométrica é um dos exames utilizados para o diagnóstico e planejamento de um tratamento ortodôntico. Com o objetivo de avaliar o uso que os profissionais fazem da cefalometria, foram enviados questionários a todos os especialistas em Ortodontia e Ortopedia Facial do estado do Rio Grande do Sul. Os resultados mostram que a maioria dos profissionais (96,4%) solicita o exame ao início de todos os tratamentos ortodônticos, apenas a metade (50,4%) solicita-o no final. Ainda, que a maioria (88,3%) valoriza mais o perfil do paciente no estabelecimento do plano de tratamento e apenas 19,2% dos profissionais declararam conferir os cefalogramas recebidos das clínicas. A partir dos resultados conclui-se que a maioria dos especialistas em Ortodontia e Ortopedia Facial no Estado do Rio Grande do Sul solicita a análise cefalométrica computadorizada Padrão USP ao início de todos os tratamentos ortodônticos, considera o perfil do paciente determinante para a escolha da conduta a ser seguida e não questiona os cefalogramas enviados pelas clínicas de radiologia.

Cephalometric analysis is one of the approaches employed to diagnose and plan orthodontic treatment. Aiming to assess the manner orthodentists utilize cephalometry, questionnaires were sent to all specialists on Orthodontics and Facial Orthopedics working in the state of Rio Grande do Sul, south Brazil. The results show that the exam is requested by the majority of the professionals (96.4%) as of the beginning of orthodontic treatments, and by only half (50.4%) at the end of treatment. Also, most orthodontists (88.3%) put great value to the patient profile in defining treatment strategies and only 19,2% reported checking the cephalograms they receive. The results afforded to conclude that most specialists on Orthodontics and Facial Orthopedics working in Rio Grande do Sul request computerized cephalometric analysis according to the USP standard at the beginning of all orthodontic treatments, and considers patient profile as a determining factor in the choice of the approach to the treatment. Moreover, cephalograms produced by radiography centers are not mistrusted.

Dental findings in GAPO syndrome: case report

This article reports the case of a young female adult with GAPO syndrome who presented as a peculiar dental finding unerupted primary and permanent dentitions, which resembled total anodontia on clinical examination. A cephalometric analysis was performed to investigate the alterations in facial bone development. This is the 9th GAPO syndrome case reported in a Brazilian patient.

Este artigo relata o caso de um jovem paciente, gênero feminino, portadora da síndrome de GAPO, apresentando impacções dos dentes decíduos e permanentes, sugerindo anodontia total no exame clínico. Foi realizada uma análise cefalométrica para investigar as alterações no desenvolvimento ósseo facial. Este é o nono caso descrito no Brasil

Avaliação cefalométrica de medidas envolvendo os incisivos por diferentes examinadores e sua relação com o tratamento ortodôntico / Cephalometric evaluation of measures involving incisor by different examiners and its relationship with orthodontic treatment planning

A literatura comprova a existência de variação interexaminador na identificação dos pontos anatômicos durante a confecção de um cefalograma. Desta forma, o objetivo desse trabalho foi verificar se essa variação interfere nos resultados cefalométricos de medidas envolvendo os incisivos, dados estes, que influenciam na decisão clínica da necessidade ou não de extrações dentárias. Para tanto, foram selecionadas 40 telerradiografias laterais, que foram todas enviadas, em momentos diferentes, para tanto, foram obtidos 3 cefalogramas de cada radiografia. Neste trabalho foram analisados os itens 1/.NS, 1/.NA, 1/-NA, /1.NB, /1-NB, FMA, IMPA, discrepância de Tweed e de Vigorito. Os resultados quantitativos mostraram diferença estatisticamente significativa para um P maior ou igual 0,05 em 1 dos 7 fatores avaliados e nas 2 discrepâncias cefalométricas. A análise qualitativa apresenta resultados significativos para todos os fatores, exceto para o fator/1-NB, ou seja, os resultados diferem de um examinador para outro. A avaliação descritiva dos resultados mostrou variação de até 14,34 mm para a discrepância de Tweed e de até 16° para o 1.NB, entre os examinadores. A partir dos resultados encontrados podemos concluir que as diferenças existem e podem resultar em diagnósticos diferentes, induzindo a planos de tratamento distintos para o mesmo paciente

A influência da identificação de pontos anatômicos nos resultados obtidos em análise cefalométrica / Identification influence of anatomic landmarks in results obtained on cephalometric analysis

A análise cefalométrica é baseada na marcação de pontos anatômicos. Alguns pontos oferecem dificuldade de identificação. Com o intuito de verificar se essa dificuldade representa diferença nos valores obtidos na cefalometria com conseqüente alteração na sua interpretação, realizamos um estudo utilizando dez telerradiografias avaliadas por cinco profissionais gabaritados. Estes identificaram diferentes pontos anatômicos para a obtenção de grandezas angulares que definem o posicionamento da maxila e mandíbula em relação à base anterior do crânio. Na análise dos resultados observamos diferenças significativas quanto aos diagnósticos encontrados e concluimos que pequenas diferenças na marcação de pontos anatômicos podem influir decisivamente na análise cefalométrica, gerando diagnósticos diferentes e, produzindo como conseqüência, planos de tratamento equivocados

Cisto ósseo traumático: revisäo da literatura e relato de um caso / Traumatic bone cyst: a review of the literature and report of case

Este trabalho apresenta o caso clínico de uma paciente jovem que após se submeter a realizaçäo de uma radiografia panorâmica foi descoberta acidentalmente a presença de uma lesäo radiolúcida, cujas características radiográficas em nada faziam pensar na hipótese de um cisto ósseo traumático. No entanto, este foi o diagnóstico estabelecido após a intervençäo cirúrgica e posterior exame histopatológico

Estudo comparativo entre diagnósticos radiográficos obtidos pelas técnicas interproximal e panorâmica / Comparative study of radiographic diagnostics observed in bitewing and panoramic techniques

Foram comparados os diagnósticos radiográficos obtidos pelas técnicas interproximal e panorâmica na área de abrangência da primeira, bem como avaliados os diagnósticos adicionais fornecidos pela última, em uma amostra constituída por radiografias de 50 pacientes adultos, examinadas pelo mesmo observador. A proporçäo de diagnósticos coincidentes foi significativamente maior que a de diagnósticos divergentes, sugerindo näo existir diferença entre o rendimento diagnóstico de radiografias panorâmica e interproximais, na área de abrangência da última. Além da área de abrangência das radiografias interproximais, a panorâmica mostrou, para a média dos pacientes, 3,72 alteraçöes que requereriam tratamento ou controle